年長者的近端肱骨粉碎性骨折該接受反轉式人工肩關節置換還是骨板固定?

2024 年刊登在醫學期刊 “The Journal of Bone and Joint Surgery” 的論文 “Reverse shoulder arthroplasty is superior to plate fixation for displaced proximal humeral fractures in the elderly: Five-year follow-up of the DelPhi randomized controlled trial” 比較了年長者近端肱骨粉碎性骨折接受「反轉式人工肩關節置換」或是「骨板固定手術」兩種治療方式的長期預後。

本研究共召募了 124 位近端肱骨粉碎性骨折的病人，其年齡介於 65 到 85 歲。隨機分配其中 64 位病人接受「反轉式人工肩關節置換」，60位病人接受「骨板固定手術」。

在手術後 5 年，共有 44 位接受「反轉式人工肩關節置換」的病人及 27 位接受「骨板固定手術」的病人完成肩關節功能評估量表。結果顯示，「反轉式人工肩關節置換」的組別其肩關節功能評估量表的分數明顯高於「骨板固定手術」的組別。

此外，在術後 5 年的追蹤期間，「骨板固定手術」組別的併發症及再次手術的比率約是「反轉式人工肩關節置換」組別的 2 倍。「骨板固定手術」後的併發症包括骨頭壞死、骨折癒合不良等，而「反轉式人工肩關節置換」後的併發症包括傷口感染、人工關節鬆脫等。

總結來說，相較於「骨板固定手術」，選擇「反轉式人工肩關節置換」來治療年長者的近端肱骨粉碎性骨折，預期會帶來較好的肩關節功能，且術後併發症及再次手術的風險較低。