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使用異體肌腱或自體肌腱重建前十字韌帶,對於膝關節的功能有影響嗎?
2022 年刊登在醫學期刊 “Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy” 的論文 “Different timing in allograft and autograft maturation after primary anterior cruciate ligament reconstruction does not influence the clinical outcome at mid‐long‐term follow‐up” 比較使用異體肌腱或自體肌腱來重建前十字韌帶,對於手術後膝關節的功能是否有差別? 本研究招募了 50 位需接受前十字韌帶重建手術的病人,隨機分派其中 25 位病人使用未經輻射處理的異體肌腱 (腓骨肌腱或是脛後肌腱),另外 25 位病人使用自體大腿後肌腱。手術後有 1 位接受異體肌腱重建的病人及 2 位接受自體肌腱重建的病人,在追蹤過程中發生前十字韌帶再次斷裂,因此被排除在最終分析之外。 手術後利用 MRI 來評估移植肌腱轉變成功能性韌帶的成熟度。在術後
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股骨髖臼夾擠症候群以髖關節鏡手術治療會優於物理治療嗎?
2018 年刊登在醫學期刊 “The Lancet” 的論文 “Hip arthroscopy versus best conservative care for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome (UK FASHIoN): a multicentre randomised controlled trial” 比較髖關節鏡手術及物理治療對於股骨髖臼夾擠症候群的療效差異。 這項研究在英國 23 家 NHS 醫院進行。排除合併退化性髖關節炎或其他髖部疾患的病人後,共收納了 348 位股骨髖臼夾擠症候群的病人。他們被隨機分配接受髖關節鏡手術,或是物理治療。 治療成效以 iHOT-33 問卷量表來評估髖關節相關的生活品質。隨機分配後的 12 個月追蹤結果顯示,兩組病人的 iHOT-33 分數都有進步,但髖關節鏡手術組的病人,其分數明顯優物理治療組的病人。 值得注意的是,部分手術組的病人在隨機分配後數個月才接受了髖關節鏡手術,導致其術後僅經歷數個月或數週就需填寫 iH
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在肩關節鏡手術縫合旋轉肌時注射 PRP 有益處嗎?
2024 年刊登在醫學期刊 "The American Journal of Sports Medicine" 的論文 “Leukocyte-poor platelet-rich plasma as an adjuvant to arthroscopic rotator cuff repair reduces the retear rate but does not improve functional outcomes: A double-blind randomized controlled trial” 探討在肩關節鏡手術縫合旋轉肌時,注射低白血球量的自體高濃度血小板 (LP-PRP) ,對於手術的預後是否有幫助。 這項研究共收納 96 位旋轉肌撕裂小於 3 公分的病人。所有病人都接受肩關節鏡旋轉肌縫合手術,其中隨機選取 48 位病人在手術中額外接受 LP-PRP 注射。 手術後 6 個月的 MRI 顯示,LP-PRP 注射組的病人中,有84.8% 達到旋轉肌完全癒合,明顯高於未注射 LP-PRP 組的 65.9%。手術中注射 LP-PRP
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高剛性縫合帶對於前十字韌帶重建是否有助益?
2020 年刊登在醫學期刊 "The Journal of Knee Surgery" 的論文 "Independent suture tape internal brace reinforcement of bone–patellar tendon–bone allografts: biomechanical assessment in a full-ACL reconstruction laboratory model" 試圖了解前十字韌帶重建時,再加上高剛性縫合帶可否帶來好處。 前十字韌帶重建手術時,必需將移植韌帶固定於股骨端跟脛骨端。一般以介面釘或是懸吊式扭扣來固定。 本項研究將人類的髕骨韌帶移植到豬的膝關節,脛骨端統一採用鈦合金介面釘固定,而股骨端採用以下 3 種不同的固定方式: 鈦合金介面釘固定。 懸吊式扭扣固定。 懸吊式扭扣固定,並且於扭扣另外套上高剛性縫合帶,縫合帶的另一端固定於脛骨。 以上 3 種固定方式各有 10 組樣本,經過生物力學測試後發現: 在膝關節反覆活動下,移植韌帶位移量最小的是股骨端採用懸吊式扭扣固定並且加上高剛性
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NBA 球員接受前十字韌帶重建手術後還能滿血回歸嗎?
2017 年刊登在醫學期刊 "Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy" 的論文 "Athletic performance and career longevity following anterior cruciate ligament reconstruction in the National Basketball Association" 試圖了解 NBA 球員接受前十字韌帶重建手術後,回到 NBA 賽場的表現。 該篇論文分析 1984 年到 2013 年間接受前十字韌帶重建手術的 79 位 NBA 球員,其中有 68 位球員在手術後成功回到 NBA 賽場,回場比率約86%。 在排除合併膝關節多重韌帶斷裂、菜鳥年就發生前十字韌帶斷裂、以及手術後無法回到 NBA 的球員後,有 53 位球員。 這 53 位球員進一步與對照組球員 (相似年齡、身材、資歷、及場上表現) 相比,其 NBA 生涯較短,且出賽場次較少。 此外,接受前十字韌帶重建手術的球員在傷後復出的第一個完整賽季,其效率值 (pl
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前十字韌帶斷裂後不接受重建手術,還有機會進行高強度的運動嗎?
2008 年刊登在醫學期刊 "The American Journal of Sports Medicine" 的論文 "A 10-year prospective trial of a patient management algorithm and screening examination for highly active individuals with anterior cruciate ligament injury: part 1, outcomes" 試圖了解不接受前十字韌帶重建手術的患者,是否可以回到高強度的運動? 於 1996 年到 2006 年間, 參與追蹤計畫的 747 位前十字韌帶斷裂患者中,有 315 位患者因為合併有半月板破裂、軟骨損傷、多重韌帶損傷或是雙側前十字韌帶斷裂,必需接受前十字韌帶重建手術。 剩餘 432 位患者接受為期 1 個月的復健訓練,其中 87 位患者因為復健後仍有膝關節疼痛、腫脹、不穩定等問題,決定接受前十字韌帶重建手術。 345 位患者完成前述 1 個月的復健後,接受一系列評估,包括單腳跳躍、
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旋轉肌腱完全斷裂後不接受手術縫合,會繼續惡化嗎?
2019 年刊登在醫學期刊 "Arthroscopy" 的論文 "Full-thickness rotator cuff tears: what is the rate of tear progression? A systematic review" 針對旋轉肌腱完全斷裂後不接受手術的病程,做了系統性文獻回顧。 該篇研究採用 MRI 或是超音波來評估旋轉肌斷裂後是否會回隨時間持續惡化。若旋轉肌腱斷裂範圍增加超過 5 毫米,則被視為惡化。 在 255 個無症狀的旋轉肌腱斷裂患者中,平均追蹤約 47 個月後,大約有 41% 的人其旋轉肌腱斷裂有惡化。 在 156 個有症狀的旋轉肌腱斷裂患者中,平均追蹤約 38 個月後,大約有 34% 的人其旋轉肌腱斷裂有惡化。 需注意的是,本篇論文中無症狀的患者平均年紀是 65 歲,有症狀的患者平均年紀是 56 歲,兩組年齡有顯著差異。
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NBA 球員接受髖關節鏡手術後還能重返賽場嗎?
2020 年刊登在醫學期刊 "Arthroscopy" 的論文 "Performance and return to sport after hip arthroscopy in the National Basketball Association" 試圖了解 NBA 球員接受髖關節鏡手術後,回到 NBA 賽場的表現。 該項研究分析 2000 年到 2017 年間接受髖關節鏡手術的 23 位 NBA 球員 (其中有 1 位球員雙側髖關節都接受過手術) 。有 20 位球員 (包含那位雙側髖關節都接受過手術的球員) 在手術後可以順利重返 NBA 賽場。手術後到返回賽場平均需時 5.7 個月。 這些球員在接受髖關節鏡手術後,平均能繼續留在 NBA 賽場約 4.4 年。而對照組球員 (具有相似年齡、身材、資歷、場上位置及表現) ,其 NBA 生涯後期平均長度為 5.2 年。兩者之間並沒有明顯差異。 球員手術後的每賽季平均出賽場次及效率值 (player efficiency rating, PER) 比手術前略低,但並未達到統計學上的差異。相似的結果也
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